病毒性脑炎实验室诊断与结果分析

目前，我国流行的主要是乙型脑炎和森林脑炎。而在世界各地还有不同类型的病毒性脑炎流行，其病原体为各种不同的虫媒病毒，如属于A组病毒的东方马脑炎、西方马脑炎；属于B组病毒的圣路易脑炎、波瓦生脑炎、苏格兰脑炎等。

波瓦生脑炎
波瓦生脑炎是由波瓦生脑炎病毒引起的，经蜱传播的中枢神经系统感染的自然疫源性疾病。潜伏期7—14d。起病急，持续高热、头痛，随之出现中枢神经症状及脑膜刺激征，部分病例出现肢体强直或偏瘫。病死率高达50％，发病以儿童多见。本病分布于加拿大、美国和北欧，多发生于夏秋季，其诊断主要依赖于血清学试验。

苏格兰脑炎
苏格兰脑炎是由苏格兰脑炎病毒引起的，经蜱叮咬传播的人畜共患中枢神经系统感染的自然疫源性疾病。潜伏期5～15d。表现为流感症状，发热轻微，可有双峰热，第2次发热时，部分患者出现严重脑膜炎症状。末梢血白细胞总数，初期轻度减少，后期增多。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。预后良好，很少死亡。人群普遍易感，但以牧羊人、羊毛处理人员、屠羊者或实验室工作人员多见。本病分布于苏格兰、北爱尔兰、威尔土和爱尔兰所有的丘陵放牧区，好发季节为夏秋季，其诊断主要依赖于病毒分离或双份血清的抗体效价增高来确诊。

委内瑞拉马脑炎
委内瑞拉马脑炎是由委内瑞拉马脑炎病毒引起的，经蚊媒介的，人畜共患的中枢神经系统感染的自然疫源性疾病。人群普遍易感，高危人群为牲畜饲养员、兽医、屠宰人员及实验室工作人员。分布于南、北美洲。有严格的夏秋季节性。潜伏期2～5d。大多表现为流感样症状，发冷、发热、头痛、肌痛及恶心、呕吐等。4～6d上述症状消失，仅有少数患者有脑炎的典型表现，此时脑脊液呈病毒性脑炎病变特点。该病病死率为10％—35％。患者末梢血白细胞轻度增高。其诊断主要依赖于病毒分离和血清学检查。