病毒性出血热实验室诊断与结果分析

病毒性出血热（viralhemorrhagicfever，VHF）是指由多种RNA病毒引起，经啮齿动物或节肢动物传播的一组临床综合征，微血管损害和渗透性增加为本组疾病的基本病变，肝、心、脑、肾等器官也可受累，发热、肌痛、出血为临床特征。不同病种间病死率差异很大。

[病因学] 引起病毒性出血热的是多种RNA病毒，其中肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征由汉坦病毒属病毒引起；立夫特山谷热由白蛉热病毒属病毒引起；克里米亚—刚果出血热由纳罗病毒属病毒引起；拉沙热、阿根廷出血热和玻利维亚出血热由沙粒病毒属病毒引起；马尔堡热、埃波拉病毒感染由丝状病毒属病毒引起；黄热病、登革热和基萨那森林热由黄病毒属病毒引起；鄂木斯克出血热、基孔肯雅热由甲病毒属病毒引起。病毒性出血热的发病机制尚不清楚。弥散性血管内凝血见于某些病例；免疫复合物介导的损伤和病毒直接损伤都可能参与发病。

[实验室诊断]
1．特异性检查
（1）血清学试验：血凝抑制试验、酶免疫试验、补体结合试验检测病毒抗体；免疫荧光EIA法或免疫金银染色法检测病毒抗原。
（2）RT-PCR检测病毒RNA。
（3）病毒分离。
2．非特异性检查 血常规、尿常规、血液生化、血气分析、凝血功能、胸水检查等。

[结果分析与判断]
1．特异性检查 根据病毒分离及特异的血清学试验可对病毒性出血热做出确诊。
2．非特异性检查 非特异性检查结果可因不同病种而有差异，其详细结果分析与判断参见以下各病毒出血热的实验室诊断。